Estas intervenciones, llevadas a cabo por profesionales del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo de la Unidad de Cirugía Endocrina y de Mama del centro madrileño, marcan un avance significativo, al emplear un acceso pionero que mejora la precisión quirúrgica y reduce la invasión en los procedimientos.

“La implementación de la cirugía robótica fue un paso clave en la evolución de nuestra práctica quirúrgica”, afirma la Doctora María Luisa Sánchez de Molina, coordinadora de la Sección de Mama en la citada unidad y una de las responsables de estas intervenciones, indicando que “esta técnica permite operar con una precisión milimétrica, preservando estructuras delicadas como el complejo areola-pezón y mejorando la estética de las cicatrices”. Además -añade-, el uso de esta plataforma quirúrgica reduce significativamente el dolor postoperatorio y favorece una recuperación funcional más rápida, lo que impacta directamente en la calidad de vida de las pacientes”.

Precisión y control

El robot Da Vinci ofrece una visión tridimensional de alta resolución, lo que permite al cirujano operar con mayor precisión y control. Esta tecnología facilita incisiones más pequeñas, minimizando el daño en los tejidos y acelerando la recuperación en comparación con las técnicas convencionales. En el caso de la linfadenectomía axilar, también se ha observado una mejora en la movilidad y preservación de la sensibilidad, factores clave para una recuperación más rápida.

Aunque la cirugía robótica en cáncer de mama ya se emplea internacionalmente, su uso generalizado en España se limita bastante. “Estas dos intervenciones representan la primera aplicación en nuestro centro y una de las primeras en el país, consolidando nuestra experiencia clínica y científica en cirugía mamaria, ahora también robótica”, señala la cirujana, junto a la que también han operado los doctores Damián García Olmo, jefe del Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo; Héctor Guadalajara,jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo; Miguel León, coordinador de Cirugía Robótica en el mismo servicio; Pedro Villarejo, jefe de la Unidad de Cirugía Endocrina y de Mama; e Irene Osorio, Manuel Escanciano y Paula Pastor, especialista de esta unidad.

Resultados preliminares

Los resultados preliminares son alentadores: las pacientes fueron dadas de alta a las 24 horas, frente a los tres a seis días de estancia hospitalaria que requieren las intervenciones convencionales. Además, las cicatrices resultaron considerablemente más pequeñas y estéticamente mejoradas, lo que resalta los beneficios funcionales y psicológicos de este enfoque.

“Estos avances no solo mejorarán la calidad de vida de las pacientes, sino que también posicionarán a la cirugía robótica como una opción viable y eficaz en el tratamiento del cáncer de mama en España”, concluye la Doctora Sánchez de Molina.

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“La menopausia no causa cáncer de mama, pero sí coincide con un momento en el que el riesgo aumenta por distintos factores biológicos y metabólicos”, señala la especialista. El impacto es significativo: el 78% de los casos de cáncer de mama diagnosticados en España corresponde a mujeres posmenopáusicas, una cifra que evidencia la necesidad de extremar el seguimiento clínico en esta etapa.

El cáncer de mama sigue siendo el tumor más frecuente en mujeres. Solo en 2024, se detectaron en España casi 39.000 nuevos casos, aunque la supervivencia se sitúa en cifras muy altas, cercanas al 90%, especialmente cuando el diagnóstico es precoz.

La edad, el factor de riesgo más determinante

Aunque la menopausia coincide con un aumento de la incidencia, la edad es el principal factor implicado en el riesgo de desarrollar cáncer de mama. “A medida que cumplimos años, aumentan las probabilidades de padecer cualquier tipo de tumor. Sin embargo, en el cáncer de mama confluyen además otros elementos propios de la etapa posmenopáusica”, explica la Dra. Suárez.

Entre esos factores destacan:

1. La exposición hormonal acumulada

A pesar de que las hormonas disminuyen tras la menopausia, el organismo ha estado expuesto a ellas durante décadas. La especialista recuerda que “una menarquia temprana o una menopausia tardía aumentan el tiempo de exposición a los estrógenos, y eso influye en el riesgo de desarrollar cáncer de mama”.

2. El aumento de la grasa corporal

Tras la menopausia, es habitual que se incremente la cantidad de grasa corporal. El tejido adiposo produce pequeñas cantidades de estrógenos que pueden seguir influenciando a los tumores hormonodependientes. “El 70% de los cánceres de mama responden a hormonas. Por eso, el aumento del tejido graso es un factor relevante”, comenta la doctora.

3. La terapia hormonal sustitutiva (THS)

La THS es utilizada para aliviar los síntomas más intensos de la menopausia. Según la Dra. Esther Suárez, “no está contraindicada, pero su uso prolongado, especialmente cuando combina estrógenos y progesterona, puede incrementar el riesgo. Es fundamental individualizar cada caso”. La valoración médica previa y el control periódico son esenciales para minimizar riesgos.

Factores modificables: un papel decisivo en la prevención

Pese a que ciertos factores —como la edad o los antecedentes genéticos— no pueden modificarse, existen estrategias efectivas que reducen el riesgo de desarrollar cáncer de mama en la etapa posmenopáusica.

“La prevención es una herramienta poderosa, especialmente cuando sabemos que hay comportamientos y hábitos que pueden reducir significativamente el riesgo”, afirma la Dra. Suárez. Entre las recomendaciones destacan:

• Mantener un peso adecuado para evitar la producción adicional de estrógenos desde el tejido adiposo.
• Realizar actividad física regularmente, lo que mejora parámetros metabólicos y hormonales.
• Evitar el sedentarismo, no fumar y moderar el consumo de alcohol, factores todos ellos asociados a un mayor riesgo de cáncer.
• Acudir a revisiones periódicas, incluyendo mamografías y controles ginecológicos.
• Valorar cuidadosamente la THS, siempre con supervisión médica.

Detección precoz: la clave de la supervivencia

Gracias a los programas de cribado, la mayor concienciación y los avances médicos, el cáncer de mama presenta hoy una de las tasas de supervivencia más altas entre los tumores. “En fases iniciales, la enfermedad es altamente tratable y las opciones terapéuticas son más eficaces”, recuerda la Dra. Suárez.

Los programas de cribado españoles, basados en mamografías periódicas, permiten detectar tumores cuando aún no presentan síntomas. La especialista insiste en que “detectar el cáncer de mama en sus primeras etapas marca la diferencia entre un tratamiento menos agresivo y uno más complejo”. La prevención, el autocuidado, el control del peso y el seguimiento clínico regular son, por tanto, pilares fundamentales para reducir la incidencia y mejorar el pronóstico.

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En los últimos meses, la comunidad médica ha percibido un incremento en los casos de cáncer de mama en mujeres menores de 50 años. Esta percepción ha sido respaldada por estudios epidemiológicos recientes, que confirman que a partir de 2016 ha habido un crecimiento anual del 1,1% en la incidencia de esta enfermedad en mujeres jóvenes. Además, los resultados revelan que el aumento se ha centrado específicamente en tumores hormonales, en particular aquellos con receptores de estrógenos positivos.

Factores de riesgo

Según la Doctora Sara González, tradicionalmente, el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas se ha asociado más frecuentemente con tumores de tipo triple negativo, que suelen ser más agresivos y con opciones terapéuticas más limitadas. “Sin embargo, el reciente auge de los tumores hormonales en mujeres jóvenes ha generado nuevas hipótesis y líneas de investigación que sugieren una serie de factores desencadenantes”, señala la oncóloga.

En este sentido, la doctora destaca que los principales factores de riesgo identificados están relacionados con cambios en los estilos de vida y patrones reproductivos de la sociedad actual. Entre ellos se encuentran la tendencia a retrasar la maternidad y el descenso de la natalidad, que se relacionan con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.

«El desplazamiento de la edad del primer embarazo hacia edades más avanzadas y la nuliparidad (no haber tenido hijos) están asociados a un aumento de riesgo. Esto se debe a que la maduración completa de las glándulas mamarias se da durante la lactancia, y cuando esto ocurre a partir de los 35 años, las probabilidades de desarrollar cáncer de mama aumentan», explica la doctora.

Reducción de la mortalidad

Asimismo, se están evaluando otros factores como los hábitos alimenticios, el consumo de alcohol y el incremento del índice de masa corporal (obesidad) en mujeres jóvenes. “Aunque históricamente la obesidad se había considerado un factor de riesgo predominante en mujeres postmenopáusicas, ahora se están llevando a cabo estudios para determinar su relación con el desarrollo del cáncer de mama en edades más tempranas”, apunta la Doctora González.

Si bien es cierto que el número de casos ha aumentado, la buena noticia es que la mortalidad ha disminuido de manera significativa. Desde 1989 hasta 2021, la tasa de mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en un 42%, con un descenso anual del 1%. De acuerdo a la Doctora Sara González, esta reducción se atribuye en gran medida a las mejoras en las técnicas diagnósticas, la implementación de nuevas estrategias terapéuticas y la aparición de biomarcadores específicos que permiten personalizar el tratamiento de cada paciente.

«Hemos avanzado considerablemente en el diagnóstico temprano y la personalización de los tratamientos. Ahora podemos identificar subtipos específicos de tumores y ofrecer terapias dirigidas que han mejorado tanto las tasas de curación como los tiempos de supervivencia», asevera la especialista. El Servicio de Oncología Médica del centro hospitalario madrileño, subraya la importancia de mantener una vigilancia activa y un diagnóstico temprano, especialmente en mujeres menores de 50 años. “Las mamografías, junto con otros estudios complementarios como la resonancia magnética (RM) en casos específicos, son herramientas clave para la detección temprana y mejorar el pronóstico aumentando las probabilidades de curación. Además, es fundamental llevar un estilo de vida saludable, con una dieta equilibrada y la práctica regular de ejercicio físico», destaca la Doctora Sara González.

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Según el especialista, este procedimiento se lleva a cabo “cuando no se puede operar el tumor o cuando el paciente no quiere someterse a una cirugía; en ciertas situaciones en las que a lo mejor se podría operar, pero o bien la persona ya tiene metástasis o incluso tiene otro cáncer y no se lo operan, es decir, lo manejan de otra manera, ya sea con tratamiento hormonal, con quimioterapia…”.

El resultado de la termoablación por microondas es de gran éxito en tumores de menos de uno o dos centímetros, en los que su eficacia es de casi el 100 % en el primer caso, y del 95 %, en el segundo. “En poco tiempo, consigues una ablación completa”, sostiene el Doctor Chiva, quien añade que es una técnica muy rápida y eficaz que no requiere de ingreso hospitalario, es menos agresiva para el paciente, además de que “contribuye al tema estético, ya que la mama es muy importante para la mujer. En definitiva, esta técnica, aporta muchas ventajas”.

Una técnica de cuatro minutos

En la termoablación, las ondas electromagnéticas de microondas producen un calentamiento y, por tanto, una quemadura con necrosis del tejido tumoral. En el caso del cáncer de mama, se hace bajo control ecográfico, es decir, el equipo médico se guía por la ecografía. “Somos capaces de ver la lesión e introducir en su interior la aguja, la llamada antena de microondas”, asegura el radiólogo con especial dedicación a patología mamaria.

Una vez posicionada y durante un tiempo y una potencia determinados, que se calculan previamente según el volumen de la lesión, se deja que las microondas actúen sobre un volumen concreto de tejido, que va en consonancia con el tamaño del tumor. “No sólo se persigue quemar el tumor, sino también sus bordes, ya que siempre se quema un poco de la periferia, es decir, de tejido sano, para que no queden restos del tumor sin destruir”.

Técnica mínimamente invasiva

Al tratarse de una técnica mínimamente invasiva, la preparación es sencilla. Sin embargo, el Dr. Chiva indica que, antes de empezar, deben cumplirse dos requisitos. “Por una parte, el paciente debe coagular bien y, por otra, se debe confirmar que no tenga alergia a la anestesia local”. Según el especialista, antes de que empiece el procedimiento, a la paciente se le administra Paracetamol intravenoso “para conseguir un ambiente antiálgico”. Después, se infiltra anestesia local en la mama y, una vez que la zona está anestesiada, se introduce la aguja y se realiza el tratamiento “durante dos minutos a 30 vatios, por ejemplo”.

En general, el radiólogo del Hospital Ruber Internacional reconoce que les gusta realizarlo a baja potencia y durante más tiempo. “Si tenemos la oportunidad de hacerlo así, la paciente lo nota menos, aunque prácticamente no siente nada más allá de que le estamos manipulando. Es una técnica tolerable al cien por cien”.

Una vez terminado el procedimiento, se extrae la antena de microondas y la paciente se queda en observación durante una hora y media o dos, aproximadamente. Según el Doctor Chiva, la paciente debe realizar un reposo relativo las primeras 24 horas, después del procedimiento, pudiendo hacer vida prácticamente normal.

¿En qué casos no está indicado?

Como indica el Dr. Miguel Chiva, en aquellos casos en los que no hay posibilidad de realizar una cirugía, ya sea porque la paciente es muy mayor, o tiene otras patologías previas y no va a tolerar bien el quirófano o la anestesia general.  “O bien cuando la enfermedad está diseminada y hay enfermedad metastásica o tiene otro tumor, además del cáncer de mama. Otras pacientes que se pueden beneficiar son las que están solo tratadas con hormonoterapia, sin cirugía, y tras unos años de tratamiento se produce una resistencia a la terapia hormonal lo que plantea un cambio de tratamiento”, explica el doctor.

Sin embargo, existen situaciones en las que técnicamente no se puede hacer la ablación, “por ejemplo, cuando el tumor infiltra la piel, ya que habría que quemarla para quitarlo”, señala.

Otra contraindicación es cuando el cáncer infiltra los músculos del tórax o cuando el tumor es de gran tamaño. La terapia, técnicamente se podría realizar en tumores de más de tres centímetros, “pero no vas a conseguir una buena ablación porque va a quedar tumor, por lo que, al final, va a ser peor el remedio que la enfermedad”, apunta el Doctor Miguel Chiva.

Un registro nacional

En la actualidad, el Doctor Chiva, junto a diversos profesionales, participa en un registro nacional de termoablación por microondas. “En España, como no se hacen tantas ablaciones porque lo habitual, si se puede, es operar al paciente, estamos sumando muchos casos de pacientes sin indicación quirúrgica entre múltiples centros hospitalarios. Lo que se busca es la evidencia científica de la técnica, para que pueda ser utilizada de forma segura y eficaz”, indica. “Nosotros les hacemos una ablación y, pasados 12 meses, realizamos una biopsia amplia. Así, se demuestra, sin quitar la mama, que ya no queda tumor, por tanto, que hemos hecho un buen tratamiento”.

“A día de hoy, solo estamos haciendo ablación de tumores en los casos que no se pueden operar. En un futuro, en algunos casos, esta técnica podrá ser una clara alternativa a la cirugía de la Mama. Es sin duda una técnica muy prometedora”, concluye el doctor.

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En este sentido, la Unidad de Tumores de Mama del Hospital Ruber Internacional, liderada por el Doctor José Ángel García Sáenz, destaca en el ámbito oncológico ofreciendo el mejor tratamiento disponible para conseguir las mayores tasas de curación y de supervivencia.

En la Unidad de Tumores de Mama del Hospital Ruber Internacional, es prioritario el diagnóstico temprano, el tratamiento eficaz y el seguimiento exhaustivo del cáncer de mama. “Sabemos que la prevención es clave para vencer al cáncer de mama”, afirma el doctor García Sáenz.

Campaña #YoDoyDuroPorEllas

Miembro de la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), se pone en marcha la campaña #YoDoyDuroPorEllas para que, tanto pacientes, como investigadores y sociedad civil, apuesten por el ejercicio físico y la investigación para lograr un futuro sin temor al cáncer de mama. “El ejercicio físico es un aliado en la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de mama, así como en la mejora de los efectos secundarios de los tratamientos y calidad de vida de los pacientes”, afirma el Doctor García Sáenz.

El Hospital Ruber Internacional dispone de los mayores y más novedosos avances en el diagnóstico y tratamiento, y el doctor García Sáenz subraya la importancia de un enfoque integral y multidisciplinar en el abordaje del cáncer de mama, “clave para la eficiencia de la medicina de precisión”.

La unidad de Tumores de Mama ha implementado terapias personalizadas, adaptando el tratamiento a las necesidades de cada paciente. Según el Dr. José Ángel García Sáenz, “la medicina de precisión ha revolucionado la lucha contra el cáncer de mama, permitiendo abordar la enfermedad de manera más efectiva y con menos efectos secundarios”.

Biología de la enfermedad

Como indica el oncólogo, los avances en el entendimiento de la biología de la enfermedad y en la investigación clínica están suponiendo un cambio significativo en el abordaje del cáncer de mama.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) afirman que en 2023 en España se diagnosticarán 35.000 nuevos casos de cáncer de mama, lo que representa el 29% de todos los cánceres en el género femenino. Pero como reconoce el doctor García Sáenz, la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama ha mejorado en las últimas décadas, gracias a los avances en la detección precoz, la biopsia líquida y la disponibilidad de nuevos tratamientos individualizados y la investigación constante.

“La biopsia líquida es una técnica no invasiva en el manejo del cáncer que incluye el diagnóstico, la detección de recaídas de forma precoz y el estado de la enfermedad a lo largo del tratamiento. Nos permite analizar biomarcadores y mutaciones genéticas del ADN circulante tumoral (ctDNA) presente en la sangre. Es una herramienta muy prometedora en el campo de la Oncología Médica que se está implementando en la monitorización y tratamiento individualizado del cáncer de mama”, asevera el doctor.

Posibilidades

En opinión del Doctor García Sáenz, la biopsia líquida puede utilizarse de forma complementaria a la evaluación clínica y radiológica. “Si observamos una disminución relevante de la carga tumoral ctDNA nos sugiere una respuesta positiva al tratamiento. Sin embargo, en el caso de que se detecten aumentos de la carga tumoral o se identifiquen nuevas mutaciones de resistencia, tendremos que cambiar la estrategia terapéutica”, sostiene el experto.

Precisamente, el Doctor José Ángel García Sáenz y un grupo de destacados investigadores del cáncer de mama, publicaron sus resultados de un estudio sobre la monitorización por biopsia líquida altamente sensible en pacientes con cáncer de mama metastásico tratados con agentes endocrinos. “Unos resultados que respaldan el uso de la biopsia líquida para el seguimiento del cáncer de mama metastásico”, matiza.

Pese a su extraordinario potencial transformador en la lucha contra el cáncer de mama, de momento, la biopsia líquida solo se utiliza de forma asistencial en el cáncer de mama metastásico para conocer su perfil molecular y obtener información pronóstica y predictiva. Sin embargo, existen numerosas líneas de investigación que apuntan a nuevas aplicaciones clínicas.

«En este momento se encuentra en investigación clínica el papel de la biopsia líquida para el diagnóstico temprano del cáncer de mama, su rol en la detección de la enfermedad residual después del tratamiento neoadyuvante o la cirugía, su posible utilidad para monitorizar la respuesta con biopsias seriadas (monitorizar un clon seleccionado) y para la identificación y estudio de nuevas mutaciones o cambios génicos», concluye García Sáenz.

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Según la Doctora Suárez Agustín, para nosotros es muy importante seleccionar bien a las pacientes de alto riesgo para saber qué pruebas debemos hacerlas o cuando empezar. “Todo ello para poder diagnosticarlas de forma temprana y tener como objetivo final aumentar la supervivencia y la calidad de vida”, indica.

Dos grandes grupos de factores de riesgo

La ginecóloga de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional explica los factores de riesgo y sus 2 grandes grupos. Los no genéticos, entre ellos se encuentran la edad de la menarquia (primera menstruación) y edad de la menopausia, edad a la que se tiene el primer hijo o no tenerlos, lactancia materna, el sobrepeso y el estilo de vida (consumo de alcohol, tabaco, actividad física, tipo de alimentación, etc.). “El uso de terapias hormonales sustitutivas en la menopausia, en el caso de que sean prolongadas en el tiempo, también se ha asociado a mayor riesgo”, subraya.

Otros de índole diferente serían los antecedentes personales de biopsias previas de mama, que, según el resultado, aunque sean benignas confieren un mayor riesgo para esas pacientes de desarrollar un cáncer en el futuro (hiperplasias, papilomas, cicatrices radiales…). Igualmente, los antecedentes de irradiación terapéutica sobre la pared torácica a edades tempranas (cómo en el caso de linfomas, por ejemplo).

Finalmente, reconoce la especialista, la densidad del tejido mamario que se visualiza en una mamografía, también es un factor a tener en cuenta, ya que, si esta densidad es alta y sobre todo en mayores de 50 años, el riesgo sería entre 2 y 6 veces mayor.

El papel de la genética

“Cómo podemos apreciar, algunos de estos factores “son modificables”, lo cual es muy importante a la hora de una prevención primaria”, destaca la doctora.

El otro gran grupo de factor de riesgo son los genéticos, entre un 5-15% de los cánceres de mama son hereditarios. Suelen afectar a varios miembros de la familia y es más frecuente que ocurran a edades tempranas.

“Los genes de alta penetrancia, son poco frecuentes, pero la paciente que los presenta tiene un riesgo 4.5 veces mayor de padecer el cáncer. Y los genes de baja penetrancia, que están muy presentes en la población general y aumentarían el riesgo de padecer un cáncer de mama entre un 1.1 y un 1.4”, matiza Esther Pérez Agustín.

Según la especialista en tratamientos de los diferentes tipos de cáncer ginecológicos de la Unidad de la Mujer, con el estudio de todos estos factores, lo que pretendemos es individualizar al máximo y personalizar la medicina. Si existe bajo riesgo, el cribado de nuestras pacientes sería diferente. Sin embargo, en aquellas de alto riesgo, el seguimiento con mamografías, ecografías mamarias y resonancia magnética se hace imprescindible. “Como novedoso, se están empezando a introducir técnicas como las mamografías con contraste o las resonancias magnéticas abreviadas”, concluye.

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Es el tumor más frecuentemente en mujeres, con más de 33.000 casos anuales de cáncer de mama. Pero en la actualidad, la supervivencia es muy alta, representando casi el 90%. Cuanto más precoz sea el diagnóstico, la mayoría de los cánceres de mama se van a curar.

Como advierte la Doctora Silvia Pérez Rodrigo jefa de la Sección de Radiología de la Mama del Hospital La Luz, es imprescindible realizarse un examen de mamas regularmente con la finalidad de detectar cualquier signo o anomalía. “Cada vez son más las guías clínicas y los estudios científicos que ponen de manifiesto la necesidad de comenzar el cribado antes de los 50 años. De hecho, cada vez está más extendida la recomendación de realizarlo a partir de los 40 años. Esto genera sin duda una necesidad económica y en algunos casos la necesidad de realizar otras pruebas complementarias.

Cribados según los perfiles de riesgo

La mamografía con contraste o la resonancia magnética (RM), cada vez más extendidas, están generando resultados espectaculares que nos orientan a personalizar los cribados según los perfiles de riesgo. Además, la introducción de sistemas de Inteligencia Artificial está logrando disminuir los falsos positivos que pueden generar estas pruebas, es decir aquellas imágenes que pueden ser dudosas en mamografía y requieren de algún otro estudio pero que finalmente no son nada”, señala la Doctora Pérez Rodrigo.

El nuevo plan europeo de la lucha contra el cáncer pretende ofrecer un cribado más personalizado teniendo en cuenta los avances tecnológicos y nuevas evidencias científicas generadas en los últimos años. El programa UEproSalud aportará una contribución a los retos sanitarios a largo plazo mediante la creación de sistemas sanitarios más sólidos, resilientes y accesibles. Va a suponer un apoyo financiero sin precedentes de la UE en el ámbito de la salud.  “En este marco está el proyecto Mammowave, mamógrafo basado en microondas en lugar de radiación, y cuyo prototipo se está testando en el Hospital Universitario de Toledo, que liderará desde España a más de 9 hospitales europeos”, indica Pérez Rodrigo.

Por otro lado, un reciente estudio realizado en el Programa de Cáncer del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM-Hospital del Mar) y publicado por la revista Nature Cancer, ha descubierto un abordaje que puede incrementar el éxito de la inmunoterapia en uno de los tipos de cáncer de mama más agresivos, el cáncer de mama triple negativo.

Oncología médica

“Un tratamiento que actuando sobre el sistema inmune permite que éste se adapte a la aparición de nuevas mutaciones del tumor, lo que se traduce en el control de la enfermedad”, subraya la Doctora Esther Holgado, jefa del servicio de Oncología Médica del Hospital La Luz.

En el Hospital La Luz un equipo multidisciplinar donde participan especialistas de oncología médica, oncólogos radioterápicos, ginecólogos, patólogos, radiólogos y cirujanos plásticos, entre otros, trabaja para obtener un diagnóstico preciso, que permita un tratamiento personalizado y orientado al control de la enfermedad. “Y en este sentido, que la mujer sea partícipe en todas las decisiones que se tomen”, reconoce la doctora Esther Holgado.

Asimismo, la radioterapia en el cáncer de mama avanza hacia el tratamiento personalizado de cada paciente. La Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), destaca que la radioterapia es una pieza clave y fundamental para el mejor tratamiento y la mayor supervivencia en esta patología.

Radioterapia para el cáncer de mama

Tal y como explica la Doctora Elia del Cerro, jefe del servicio de Oncología Radioterápica del Hospital La Luz, la radioterapia hoy en día se ajusta tanto a las características propias de cada tumor como, lo que es más importante, a las condiciones y circunstancias de cada mujer.

“Las técnicas de tratamiento que utilizamos en el servicio de Oncología Radioterápica del Hospital La Luz, son de última generación, capaces de administrar altas dosis al tumor, protegiendo al máximo los órganos adyacentes”, indica la doctora del Cerro.

Según esta experta con la radioterapia se realizan tratamientos con muy alta precisión, ya que disponemos de aceleradores lineales con la dotación adecuada, incorporando la alta tecnología como Deep inspiration breath hold, que consiste en administrar la radiación en inspiración forzada manteniendo el paciente la respiración y consiguiendo disminuir la exposición a la radiación de los pulmones y el corazón.

“Aumentamos la dosis administrada en cada sesión consiguiendo disminuir el tiempo total de nuestros tratamientos”, asevera la jefe de servicio de Oncología Radioterápica del Hospital La Luz. La Doctora Elia del Cerro reconoce que en el cáncer de mama se ha pasado de dar de 25 a 30 sesiones a administrar a día de hoy nuevos fraccionamientos de 5 a 15 sesiones, depositando una dosis total igual, pero con menos desplazamientos al hospital y así, disminuir los efectos secundarios de nuestras pacientes y mejorar la calidad de vida.

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Un estudio publicado en la prestigiosa revista “New England Journal of Medicine” liderado por el Doctor Javier Cortés, director del programa de cáncer de mama del Hospital Ruber Internacional, revela que administrar pembrolizumab (fármaco que desbloquea a los linfocitos), un tipo de inmunoterapia a la quimioterapia antes de la cirugía, incrementa significativamente las posibilidades de que el tumor no vuelva a aparecer,  “lo que podría significar un aumento en las curaciones de esta pacientes”, asegura el doctor. ­

“De una reunión con dos buenos amigos, Peter Schmid (UK) y Rebecca Dent (Singapur), salió el primer borrador de lo que ha sido uno de los estudios más importantes en la historia del cáncer de mama triple negativo”, afirma Cortés.

Participantes en el estudio

En este estudio en fase III han participado 124 centros de 21 países y compara la quimioterapia con o sin pembrolizumab antes de la cirugía y su mantenimiento posterior como adyuvante después del tratamiento para reducir el riesgo de recaída.

“De las 602 participantes, un 64,8% de las que recibieron el tratamiento con el fármaco mostraron respuesta patológica completa y después de más de un año de seguimiento, 15,5 meses de media, el grupo de pacientes que recibieron de pembrolizumab presentaron menores recaídas frente al grupo de placebo”, indica Javier Cortés.

Nuevo tratamiento estándar

A este respecto, el doctor Javier Cortés asegura que “estamos ante un nuevo tratamiento estándar para un número significativo de pacientes, especialmente mujeres jóvenes con tumores grandes y/o ganglios afectados”.

El cáncer de mama triple negativo suele asociarse con recurrencia temprana y una tasa de mortalidad elevada y lo más habitual es valorar que las pacientes reciban quimioterapia neoadyuvante, antes de la cirugía.

Este abordaje hace que sea más fácil la operación, reduce el tumor y muchas veces puede conservarse la mama. Asimismo, aquellas pacientes que presentan una eliminación competa de la enfermedad en el momento de la cirugía tienen una tasa de curaciones muy elevada.

“Lo que hace poco tiempo era una opción terapéutica, hoy puede considerarse la práctica más conveniente. La posibilidad de variar el tratamiento posterior a la cirugía dependiendo de la respuesta a los tratamientos neoadyuvantes, puede ayudar a controlar mejor la enfermedad. Creo que todos aquellos tratamientos que aumentan las posibilidades de conseguir una respuesta completa patológica deberían ser ofrecidos a nuestras pacientes”.

“En el Hospital Ruber Internacional llevamos tiempo trabajando para poder ofrecer la inmunoterapia a nuestras pacientes con tumores triple negativos, muchas veces dentro de estudios clínicos”, concluye el doctor Javier Cortés.

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