Gracias a este novedoso dispositivo, denominado Ángel (en inglés), el especialista introduce la sangre del paciente en la máquina y, ella misma, gracias a un sistema de triple célula fotovoltaica que contiene, va seleccionando y apartando cada célula en diferentes jeringuillas para que los profesionales puedan formular el producto final que quieren para cada persona.

El Doctor Núñez de Aysa, que acaba de regresar de una visita médica a uno de los mejores centros de terapias regenerativas del mundo, ubicado en Suiza, asegura que la experiencia ha resultado “muy interesante porque es un sitio de referencia a nivel mundial, uno de los hospitales más prestigiosos, y queríamos contrastar lo que llevamos aplicando durante este tiempo en Olympia y ponerlo en un plano internacional de vanguardia”.

Procedimientos y tratamientos

Junto al resto del equipo de la Unidad de Intervencionismo Ecoguiado y Terapias Biológicas, el Doctor Núñez de Aysa ha conocido de primera mano la sala de procedimientos y tratamientos del hospital suizo, además de haber tenido la ocasión de comparar los procedimientos que se llevan a cabo allí con los que se realizan en Olympia. “Ha sido muy satisfactorio ver que estábamos trabajando en la misma línea de investigación y que, incluso, aquí estamos por delante tanto en lo tecnológico como en el tratamiento integral y completo al paciente”, destaca.

 En ese sentido, asegura que la gran diferencia que han observado, y que “pone en valor el trabajo realizado en Olympia, es el abordaje integral del paciente, es decir, un paciente habitual recibe un tratamiento y se va a su casa o, como mucho, luego recibe una consulta de seguimiento con su médico”. Sin embargo, añade, en Olympia, la atención es multidisciplinar desde que “los acompañamos al gimnasio, explicamos todo al fisioterapeuta y ponemos en común un plan de acción y de recuperación de la persona tratada, contrastamos una segunda opinión con el cirujano, revisamos su biomecánica con el podólogo y nutrición con el especialista…

Recuperación del paciente

En definitiva, no nos olvidamos del paciente hasta que está perfectamente recuperado, le damos seguridad durante todo el proceso”. “Hemos mejorado el tratamiento del síntoma, y es ahora cuando más nos preocupa la causa que lo ha producido, para asegurar el éxito de dicho tratamiento”

Por tanto, el facultativo subraya que el equipo médico está dedicando un tiempo y un esfuerzo notable “a nivel personal y profesional” para que el proyecto salga adelante: “Está teniendo unos resultados muy buenos y los pacientes están recibiendo un tratamiento y una atención de una calidad completamente por encima de lo normal. En Olympia, al ser este un proyecto relativamente nuevo, tratamos de cuidar todos esos detalles”.

Tratamientos rigurosos a nivel científico

Respecto a los procedimientos que están realizando a día de hoy, el Dr. Núñez de Aysa afirma que han comprobado, de forma científica en el laboratorio, que los tratamientos biológicos aplicados son absolutamente rigurosos en cuanto al contaje plaquetario y añade que ha resultado “muy positivo” ponerlo en común fuera de España. “Nos hemos dado cuenta de que, a día de hoy, ya tenemos esa evidencia científica para todos estos tratamientos que ofrecemos como regenerativos, como células madre… Estaban un poco en un limbo, es decir, ni el paciente ni el profesional tenían esa seguridad, pero ya podemos dársela desde el punto de vista científico”.

Así, sostiene que “hay mucha sombra en el mundo de las terapias regenerativas, pero ya estamos aportando luz, por ejemplo, ahora ya se sabe quién es rico en plasma, es decir, sabemos que tenemos que llegar a infiltrar diez billones de plaquetas en una articulación. Por tanto, en la actualidad, tenemos la capacidad de medir en consulta el hematocrito basal del paciente, formular el procedimiento del mismo en los nuevos dispositivos y obtener el PRP indicado para poder infiltrar la cantidad exacta que la literatura científica avala como la correcta y que está teniendo tan buenos resultados”.

Además, Núñez de Aysa apunta a que el centro médico-quirúrgico Olympia cuenta con la mejor tecnología, con máquinas que son capaces de contabilizar y establecer correctamente los tratamientos que el equipo médico está aplicando. “Estamos realizando estudios que se han situado a la vanguardia de las terapias regenerativas en nuestro país y que van a poder aportar luz y continuar con ese trabajo científico en este campo.

IV Congreso Articulando el Deporte

Durante el IV Congreso Articulando el Deporte celebrado recientemente en la sede del Comité Olímpico Español y organizado por OAFI (Osteoarthritis Foundation International), conjuntamente con los Servicios Médicos y la Fundación Atlético de Madrid y el Comité Olímpico Español (COE), el Dr. Borja Núñez de Aysa ha abordado las nuevas alternativas regenerativas en el deporte como el plasma rico en factores de crecimiento (PRGFs) y células madre. En este sentido, el especialista ha indicado que las terapias e infiltraciones guiadas por técnicas de imagen para las lesiones y patologías del aparato locomotor y en todas las lesiones deportivas son las que tienen mayor demanda clínica y están obteniendo unos óptimos resultados.

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Fórmula de plasma necesaria

Por lo tanto, tal y como explica el Doctor Núñez, antes de atender al paciente, los profesionales son capaces de diseñar previamente la fórmula de plasma necesaria o indicada para poder tratar mejor la lesión y realizar una separación completamente medida y precisa de la sangre: “Decidimos si queremos que ese plasma sea muy rico en plaquetas, es decir, con una concentración determinada de plaquetas, con otra de linfocitos y con otra de neutrófilos. Después, eso será lo que infiltremos al paciente”.

Pionero en España dentro de las terapias regenerativas, Olympia ya ha realizado con éxito sus dos primeros tratamientos con PRP (Plasma Rico en Plaquetas) de última generación. “Ahora mismo, en nuestro país no hay ningún centro que tenga este dispositivo para hacer este tipo de terapias regenerativas con un estudio previo personalizado”, asegura el doctor.

Los tratamientos son completamente personalizados, y es que, tal y como apunta el Doctor Borja Núñez, “primero estudiamos la resonancia y el resto de pruebas de cada paciente, después observamos la zona lesionada y, a partir de esos datos, decidimos lo que queremos para esa persona”. A continuación, realizan la fórmula que consideran más adecuada para la lesión en concreto y, una vez hecha la infiltración, el paciente se va a casa. “En función de la patología, cada persona necesitará un número u otro de infiltraciones. Se suele hacer una a la semana, pero dependerá de cada caso”, añade el jefe de la Unidad de Intervencionismo Ecoguiado y Terapias Biológicas de Olympia.

Diferencias respecto al sistema anterior

Según el Doctor Borja Núñez, la gran diferencia entre este novedoso dispositivo y las terapias anteriores de plasma rico en plaquetas es el tratamiento que se hace de la sangre extraída al paciente: “Las técnicas que existen en la actualidad no permiten contabilizar la riqueza de plaquetas que se obtiene en el procesamiento de la sangre, “con lo cual, asumimos que estamos poniendo un plasma rico en plaquetas, pero no lo podemos asegurar ni cuantificar, tampoco así el número de leucocitos o de neutrófilos”.

En ese sentido, asegura que, hoy en día, “en el 98 % de los centros de España te extraen la sangre, la introducen en una centrifugadora, se le da vueltas y eso se fracciona por el peso molecular, siguiendo un orden, en diferentes colores. La enfermera, con una pipeta, coge el color donde se cree que están las células ricas en plaquetas, se meten en un pequeño tubo y eso se infiltra. Se asume que eso es plasma rico en plaquetas, pero cómo de rico es no se sabe, sólo se presume”.

Panorama nuevo en las terapias regenerativas

En definitiva, para el Doctor Borja Núñez, contar con esta nueva herramienta abre un panorama nuevo en las terapias regenerativas: “Vamos a poder tener una correlación completamente medida y ajustada a cada persona y cada lesión entre las terapias que realizábamos anteriormente y los resultados clínicos”. Por eso, indica que el tratamiento anterior era «inespecífico», mientras que el que acaban de incorporar resultará «totalmente controlado».

Además, afirma que la eficacia es notablemente mayor porque, “según los estudios científicos, el punto medio de estos tratamientos, con todos los dispositivos, es conseguir aumentar el número de plaquetas que infiltramos en cuatro veces al del torrente sanguíneo. Con este nuevo dispositivo se puede llegar a aumentar hasta 20 veces, por lo que somos capaces de generar una acción mucho mayor que la que realizábamos antes”, concluye.

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La guía mediante técnicas de imagen permite que la infiltración de estos productos se realice de forma precisa aumentando al mismo tiempo la seguridad y eficacia de las mismas.  La innovadora unidad está formada por médicos especialistas en Rehabilitación y Medicina Física y médicos especialistas en Medicina del Deporte con amplia experiencia y referentes en este campo. Es el caso de la doctora que lidera la unidad, Almudena Fernández-Bravo Rueda, médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación, experta en ecografía musculoesquelética y terapias regenerativas y de Ramón Balius Matas, especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte con más de 30 años de reconocida experiencia. El equipo médico mantiene una estrecha colaboración con el servicio de Fisioterapia y Traumatología de Olympia lo que permite un abordaje global del paciente, prioritario para la recuperación de este tipo de lesiones.

Terapias Biológicas

Tal y como explica la Doctora Almudena Fernández-Bravo, las terapias biológicas (ortobiológicas) utilizan sustancias naturales (células, tejidos o componentes de la sangre) para facilitar la reparación y regeneración, frenar la progresión y acelerar la recuperaciónde las lesiones del aparato locomotor. “Están indicadas para el tratamiento de lesiones del cartílago articular -desde la condropatía a la artrosis- así como para las lesiones de músculos, ligamentos y tendones”.

Según la experta, los tratamientos ortobiológicos más conocidos y eficaces que utilizamos son los de plasma rico en plaquetas, que actúan como elemento potenciador de funciones tisulares “Las plaquetas favorecen la proliferación celular y la síntesis de matriz extracelular promoviendo la cicatrización, la reparación de heridas y de otras lesiones tisulares. Al utilizar el plasma del propio paciente, estas terapias no tienen efectos secundarios ni riesgo de rechazo”, añade la doctora

De acuerdo con el Doctor Ramón Balius, el plasma rico en plaquetas puede ser utilizado en todo tipo de patologías del aparato locomotor, con evidencia ya suficientemente demostrada. “Principalmente se utiliza para lesiones de tipo articular, tendinoso y muscular, pero también tiene otros usos como son el tratamiento de úlceras o fracturas no consolidadas, entre otras”.

«Infiltraciones de células madre»

“Otro de los tratamientos resolutivos, aunque algo menos habituales son las infiltraciones con células madre mesenquimales obtenidas mediante aspiración de médula ósea o de tejido graso”, señala la Doctora Almudena Fernández-Bravo.

Ramón Balius afirma que actualmente se están utilizando infiltraciones de células madre mesenquimales procedentes de aspirado de médula ósea (BMAC), que tiene menor proporción de células madre, pero con una fuente importante de factores de crecimiento. “Estos factores pueden contribuir a la condrogénesis y tienen un efecto anabólico y antiinflamatorio”.

Pero la nueva unidad de Olympia, describe Almudena Fernández-Bravo, ofrece otro tipo de terapias como la técnica de la viscosuplementación con Ácido Hialurónico, para mejorar la viscoelasticidad, lubricar y reducir la inflamación de las articulaciones y tendones. Las Ondas de choque, técnica también realizada por los doctores, tienen como objetivo una regeneración de los tejidos enfermos o lesionados mediante los efectos tanto mecánicos como biológicos derivados de ondas acústicas de muy alta energía.

Otros tratamientos que se realizan son la proloterapia, que trata de iniciar la reparación de un tejido a partir de la infiltración de pequeñas dosis de Dextrosa o Glucosa asociada a un anestésico local, habitualmente lidocaína. O la infiltración de monocitos, células presentes en la sangre y que son fundamentales en el proceso de la regeneración de los tejidos” asevera la doctora.

Intervencionismo Ecoguiado

Como indica la responsable de la unidad de Olympia, para la administración precisa de los productos ortobiológicos y otras sustancias como los esteroides/anestésicos, consideramos imprescindible una infiltración guiada por imagen, habitualmente mediante ecografía. “La ecografía musculoesquelética nos permite al mismo tiempo, confirmar nuestro diagnóstico clínico de sospecha, determinar el grado de lesión, la localización exacta y por lo tanto facilitar un pronóstico funcional el mismo día de la consulta”, señala la doctora.

En los últimos años se está generalizando la ecografía musculoesquelética para el control de las infiltraciones y terapias ya que permite visualizar la aguja, incluyendo su bisel, sin necesidad de radiaciones ionizantes y a tiempo real, consiguiendo con ello controlar su trayecto y localizar con exactitud el punto a infiltrar. La mayoría de estos procedimientos se pueden realizar ambulatoriamente y sin necesidad de anestesia o en su caso con anestesia local”, afirma el Doctor Ramón Balius.

Ambos especialistas destacan que son numerosas las técnicas realizadas en esta unidad de terapias bilógicas, desde todo tipo de infiltraciones ecoguiadas y bloqueos/hidrodisecciones nerviosas hasta procedimientos percutáneos ecoguiados, mínimamente invasivos, o diferentes técnicas para controlar el dolor en procesos crónicos.

Los avances en las técnicas y en los equipos ecográficos permiten la utilización de los ultrasonidos para el guiado y mejora en algunos procedimientos, donde el ecógrafo sirve de guía y soporte a la intervención. “Ello permite adicionalmente que los abordajes sean menores, manteniendo sin embargo el control visual de las estructuras en profundidad”, concluye Fernández-Bravo.

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